Подгоmшецо с использовашем системы Консультаrrrlпос
Главное управление
Министерства Российской Федерации
по делапd гражданской обороны, чрезвычайньпrt ситуациям и ликвидации
последствий стихийньD( бедствий по Свердловской области
(ГУ МЧС России по Свердловской области)
управление надзорЕой деятельности и профилактической работы
ГУ МЧС России по Свердловской области
Отдел надзорной деятельЕости и профилактической работы
Режевского городского округа, Артемовского городского округа
управлеЕия надзорной деятельности и профилактической работы
ГУ MLIC РОССИИ ПО С
области
(наrаrленование оргаЕа государственного KoHTpoJuI (надзора) иJIи органа муниIц,Iпапьного
контроля)
((
г, Реж
(местdсоставления акта)
21
)'
марта
20
19
г.
(дата составления акта)
12.00 ч. 30 мин.
",
(время состttвления акта)
"*,
!F'
органом государствеIIного контроля (шадзора), органом мупицппальпого коптроля
юршдического лица, индивидУального предпринIIмателя
..
н,,
},"
a}
}lb
По адресу/адrесам: С
21
IlI
овскtlя область, г.Реж, ул.
(место проведения rrроверки)
на основании: распоряжения органа государственного контроля (надзора). органа муниципальногq
ко
*,
ь
(вид докуиента с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена
плановzUI, выезднаJI
проверка в отношении:
Муниципального
(Т
р
,Щата
и время проведония проверки:
'(06"
..
2|
,)
м
20
20
|9 г. с 09 час. 00 мин. до
г. с 09 час. 00 мин. до
19
12 час. 00 мин. П
Т2 час. 00 мин.
ость
lдолжительность
(заполмется в cJýлae цроведениrI проверок филиалов,
_представительств, обособленных структурIъгх
подrазделеfoай юридщIеского лшIа или при осуществлениfi деятельности иIцивидiального предприниматеjul
по HecKoJъKl.Tr,r адресам)
Общая продолжительность проверки: 2 дняl б часов
s
}
Акт составлеЕ:
l,
отделом надзорной дqятельности и п8iЬОи;#iYJ;;Ё] работы режевского
городского округа управления надзорной деятельности и.
ГОРОДСКОГО ОКРУГS. АРТеМОвСкого
.
!:,
l,fr
r,
i
(Har.rmreHoBar*re органа
fосударственного контроля (надзора) ипи органа муниципального контро.тlя)
29
09.30ч
<<т
(фамилии, иници€Lты,
,ЩаТа
!l
lif
,,
шф
ь.-,
подпись, лата, время)
и ноМер решения прокурора (его заtrлестителя) о согласовании проведения проверки:
l
Лицо(а),
:ои
Ррссии по Свердловской области
l$lYН#;.ffi;1 ";:;Х",(Т"::ff!: ;,*:,^1:Т:l);л j:jr""*"
;Б;;;;;;ы;;:"#J#.н;
по аккредитации,
по
аккDепитяттиI,r выдавшего
рRIпяDтrтАгл лDт,,^Бл-л-* л\
свидетельство)
J;
;Ц:ffiilЖХ:,Нi#Ё;"-""
мероприятий по проверке)
(в с,rryчае
должностЕого ,.ица (должностrтых лиц),
проведения.'Ь"';,р;;;;;;;;ьБ;;;;#;;жfrh";"1J#.",жу"жff;";х,Ё;tr.;ffi
в ходе проведения проверки нарушеЕия обязательньгх требований
или требований установленньD(
муниципаJIдными правовыми актами (с
указанием положений (нормативньж1 прЕlвовъж актов) НЕ
ВЬUIВЛЕНЫ
iН::";_J:::*л,r:::.,_1Т::l:j_л_:рат"ског:
внесена (
при
лица,. индивидуаJIъного предприниматеJLI,
}9оведении выезцной проверки):
(подпись
иIцивид/:!льного
Жж*_ч:::_:1"_::y::_:yy:::1"|_о
предприниматеJя, его уполномоченного
представrrвля)
n"uu,, индивидуального предприниматеJuI, проводимьж
:i##HYi:':::::::J:,:::::y-(I1]il1},"p,u"*" *у""u""ЫiJ--;;;;;;,;,;;;'";Ё
(заполняется rrри проведении выездной проверки)
:
:r
*
(подпись проверлощего;
}
(подпись уполномоченного
цредставитеJUI юрйййпо.о -аца
индивидуального предпринимателя, его
уполномоченного
ý;i
предста
Ft
l.
Прилагаемые к акту докумеЕты:
Подписи лиц, проводивших
lil
lp
Н,.
'
"!/
"
Lr/l}l.ГL-
20
Ц
г.
-
ffie",,z,/
(подпись)
Пометка об отказе озIIЕжомления с актом проверки:
(подпись уполномоченного доJDкностною лица (лиц),
проводившего тlр9верку)
i
ik.
:
